2022年兒科主治醫(yī)師考試案例分析題與答案（10月14日）

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1、患兒，女，8歲。低熱、干咳6天�？人远酁殛嚢l(fā)的劇咳，入院前門診治療，用青霉素和頭孢菌素治療后無效，病情加重。查體：皮膚可見散在紅色丘疹，兩肺未聞及干濕啰音，腹軟，肝脾稍腫大。WBC 6.7×109/L，N 45%，L 55%

1)目前最可能的診斷是

A.支原體肺炎

B.吸入性肺炎

C.腺病毒肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒肺炎

答案A

2)其胸部X線最可能的改變是

A.雙肺可見較多的大小一致的小結(jié)節(jié)狀影

B.雙肺紋理增多紊亂，肺氣腫多見

C.肺部X線表現(xiàn)較重，可多種多樣

D.X線早于肺部體征出現(xiàn)，大小不等的片狀陰影或融合成大的病灶

E.X線肺浸潤或多發(fā)性肺膿腫

答案C

3)最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

A.頭孢菌素

B.萬古霉素

C.碳青霉烯類

D.青霉素

E.紅霉素

答案E

2、小兒體檢時發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2、3肋間有3/6級連續(xù)性雜音，肺動脈瓣第二音亢進(jìn)，最可能的診斷是

A.法洛四聯(lián)癥

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.房間隔缺損

D.肺動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

答案B

3、患兒，男。6歲，反復(fù)咳喘1年伴面色蒼白，曾咯血2次，按肺炎治療無效。查體：T 37.5℃，精神弱，面色蒼白，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，無啰音，Hb 80g/L，胸片提示雙肺網(wǎng)點(diǎn)狀陰影，PPD(-)。

1)如明確了為小細(xì)胞低色素性貧血，該患兒最可能的診斷是

A.支氣管擴(kuò)張合并貧血

B.哮喘合并缺鐵性貧血

C.特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥

D.支原體肺炎

E.肺炎伴缺鐵性貧血

答案C

2)為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該做什么檢查

A.肺活檢

B.痰找含鐵血黃素細(xì)胞

C.胸部CT檢查

D.纖維支氣管鏡檢查

E.痰找抗酸桿菌

答案B

3)所應(yīng)采取的治療是

A.立即輸血

B.積極抗感染

C.抗結(jié)核治療

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.中藥治療

答案D

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